გაიდლაინები ჰემოდიალიზერების ხელახალი დამუშავებისთვის
გამოყენებული სისხლის ჰემოდიალიზატორის ხელახალი გამოყენების პროცესს, მთელი რიგი პროცედურების შემდეგ, როგორიცაა გამრეცხვა, გაწმენდა და დეზინფექცია განსაზღვრული მოთხოვნების დასაკმაყოფილებლად, იგივე პაციენტის დიალიზური მკურნალობისთვის ჰემოდიალიზის ხელახალი გამოყენება ეწოდება.
ხელახალი დამუშავების პოტენციური რისკებიდან გამომდინარე, რამაც შეიძლება საფრთხე შეუქმნას პაციენტებს, არსებობს მკაცრი ოპერაციული რეგულაციები სისხლის ჰემოდიალიზის ხელახლა გამოყენებისთვის. ოპერატორებმა უნდა გაიარონ საფუძვლიანი ტრენინგი და დაიცვან ოპერაციული მითითებები ხელახალი დამუშავების დროს.
წყლის გამწმენდი სისტემა
ხელახალი დამუშავებისას უნდა გამოიყენებოდეს უკუ ოსმოსის წყალი, რომელიც უნდა აკმაყოფილებდეს წყლის ხარისხის ბიოლოგიურ სტანდარტებს და აკმაყოფილებდეს წყლის მოთხოვნილებას აღჭურვილობაზე, რომელიც მუშაობს პიკის დროს. რეგულარულად უნდა შემოწმდეს RO წყალში ბაქტერიებითა და ენდოტოქსინებით გამოწვეული დაბინძურების ხარისხი. წყლის შემოწმება უნდა ჩატარდეს სისხლის დიალიზატორისა და გადამუშავების სისტემის სახსართან ან მის მახლობლად. ბაქტერიული დონე არ შეიძლება იყოს 200 CFU/ml-ზე მეტი, ინტერვენციის ლიმიტით 50 CFU/ml; ენდოტოქსინის დონე არ შეიძლება იყოს 2 EU/ml-ზე მეტი, ინტერვენციის ლიმიტით 1 EU/ml. როდესაც ინტერვენციის ლიმიტი მიიღწევა, მისაღებია წყლის გამწმენდი სისტემის გამოყენება. თუმცა, უნდა იქნას მიღებული ზომები (როგორიცაა წყლის გამწმენდი სისტემის დეზინფექცია) შემდგომი დაბინძურების თავიდან ასაცილებლად. წყლის ხარისხის ბაქტერიოლოგიური და ენდოტოქსინის ტესტირება უნდა ჩატარდეს კვირაში ერთხელ, ხოლო მას შემდეგ, რაც ზედიზედ ორი ტესტი დააკმაყოფილებს მოთხოვნებს, ბაქტერიოლოგიური ტესტირება უნდა ჩატარდეს ყოველთვიურად, ხოლო ენდოტოქსინის ტესტირება უნდა ჩატარდეს მინიმუმ 3 თვეში ერთხელ.
გადამუშავების სისტემა
გადამუშავების მანქანამ უნდა უზრუნველყოს შემდეგი ფუნქციები: დიალიზატორის მოთავსება უკუ ულტრაფილტრაციის მდგომარეობაში სისხლის კამერისა და დიალიზის კამერის განმეორებითი გამორეცხვისთვის; დიალიზატორზე მუშაობის და მემბრანის მთლიანობის ტესტების ჩატარება; სისხლის კამერისა და დიალიზის კამერის გაწმენდა სადეზინფექციო ხსნარით, სულ მცირე, 3-ჯერ მეტი სისხლის კამერის მოცულობით, შემდეგ კი დიალიზატორის შევსება ეფექტური კონცენტრაციის სადეზინფექციო ხსნარით.
ვესლის დიალიზატორის გადამუშავების მანქანა - რეჟიმი W-F168-A/B არის პირველი სრული ავტომატური დიალიზატორის გადამუშავების მანქანა მსოფლიოში, ავტომატური გამრეცხვის, გაწმენდის, ტესტირებისა და აფუზური პროგრამებით, რომელსაც შეუძლია დაასრულოს დიალიზატორის გამორეცხვა, დიალიზატორის დეზინფექცია, ტესტირება, და ინფუზია დაახლოებით 12 წუთში, სრულად აკმაყოფილებს დიალიზატორის ხელახალი გამოყენების სტანდარტებს, და ამობეჭდეთ TCV (უჯრედის მთლიანი მოცულობა) ტესტის შედეგი. ავტომატური დიალიზატორის გადამუშავების აპარატი ამარტივებს ოპერატორების მუშაობას და უზრუნველყოფს ხელახლა გამოყენებული სისხლის დიალიზატორების უსაფრთხოებასა და ეფექტურობას.
W-F168-B
პირადი დაცვა
ყველა თანამშრომელმა, რომელიც შეიძლება შეეხოს პაციენტის სისხლს, უნდა მიიღოს სიფრთხილის ზომები. დიალიზატორის ხელახალი დამუშავებისას ოპერატორებმა უნდა ატარონ დამცავი ხელთათმანები და ტანსაცმელი და დაიცვან ინფექციის კონტროლის პრევენციის სტანდარტები. ცნობილი ან საეჭვო ტოქსიკურობის ან ხსნარის პროცედურაში ჩართვისას ოპერატორებმა უნდა ატარონ ნიღბები და რესპირატორები.
სამუშაო ოთახში, თვალის სარეცხი წყლის ონკანი უნდა დაიდგას ეფექტური და დროული რეცხვის უზრუნველსაყოფად, მას შემდეგ რაც მუშა დაზარალდება ქიმიური მასალის ჩამოსხმის გამო.
მოთხოვნა სისხლის დიალიზატორების ხელახალი დამუშავებისთვის
დიალიზის შემდეგ, დიალიზატორი უნდა გადაიტანოთ სუფთა გარემოში და დაუყოვნებლივ დამუშავდეს. განსაკუთრებული სიტუაციების შემთხვევაში, სისხლის ჰემოდიალიზატორები, რომლებიც არ მკურნალობენ 2 საათში, შეიძლება გამორეცხვის შემდეგ მაცივარში შეინახონ, ხოლო სისხლის დიალიზატორის დეზინფექციისა და სტერილიზაციის პროცედურები უნდა დასრულდეს 24 საათში.
●გამორეცხვა და გაწმენდა: გამოიყენეთ სტანდარტული RO წყალი, რათა ჩამოიბანოთ და გაწმინდოთ სისხლისა და დიალიზის კამერა სისხლის ჰემოდიალიზატორში, მათ შორის ზურგის ამორეცხვა. გაზავებული წყალბადის ზეჟანგი, ნატრიუმის ჰიპოქლორიტი, ზეწოლის მჟავა და სხვა ქიმიური რეაგენტები შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც გამწმენდი საშუალება დიალიზატორისთვის. მაგრამ, სანამ ქიმიურ ნივთიერებას დაამატებთ, წინა ქიმიკატი უნდა მოიხსნას. ფორმალინის დამატებამდე უნდა გამოირიცხოს ნატრიუმის ჰიპოქლორიტი გამწმენდი ხსნარიდან და არ იყოს შერეული პერძმარმჟავასთან.
● დიალიზატორის TCV ტესტი: ხელახალი დამუშავების შემდეგ სისხლის დიალიზატორის TCV უნდა იყოს თავდაპირველი TCV-ის 80%-ზე მეტი ან ტოლი.
●დიალიზის მემბრანის მთლიანობის ტესტი: მემბრანის გახეთქვის ტესტი, როგორიცაა ჰაერის წნევის ტესტი, უნდა ჩატარდეს სისხლის ჰემოდიალიზის ხელახალი დამუშავებისას.
●დიალიზატორის დეზინფექცია და სტერილიზაცია: გაწმენდილი სისხლის ჰემოდიალიზატორი უნდა იყოს დეზინფექცია მიკრობული დაბინძურების თავიდან ასაცილებლად. როგორც სისხლის კამერა, ასევე დიალიზატის კამერა უნდა იყოს სტერილური ან ძლიერ დეზინფექციურ მდგომარეობაში, ხოლო დიალიზატორი უნდა იყოს სავსე სადეზინფექციო ხსნარით, რომლის კონცენტრაცია უნდა მიაღწიოს რეგულაციის მინიმუმ 90%-ს. დიალიზატორის სისხლის შემავალი და გამოსასვლელი და დიალიზატორის შესასვლელი და გამოსასვლელი უნდა იყოს დეზინფექცია და შემდეგ დაიხუროს ახალი ან დეზინფიცირებული თავსახურებით.
●დიალიზატორის დამუშავების გარსი: დაბალი კონცენტრაციის სადეზინფექციო ხსნარი (როგორიცაა 0,05% ნატრიუმის ჰიპოქლორიტი), რომელიც ადაპტირებულია გარსის მასალებისთვის, უნდა იქნას გამოყენებული ჭურვის სისხლისა და ჭუჭყის გასასუფთავებლად.
●შენახვა: დამუშავებული დიალიზატორები უნდა ინახებოდეს დანიშნულ ადგილას, რათა განცალკევდეს დაუმუშავებელი დიალიზატორებისგან დაბინძურების და ბოროტად გამოყენების შემთხვევაში.
გარე გარეგნობის შემოწმება ხელახალი დამუშავების შემდეგ
(1) არ არის სისხლი ან სხვა ლაქა გარედან
(2) ნაჭუჭი არ არის გარსში და სისხლის ან დიალიზის პორტში
(3) არ არის შედედება და შავი ბოჭკო ღრუ ბოჭკოს ზედაპირზე
(4) არ არის შედედება დიალიზატორის ბოჭკოს ორ ტერმინალზე
(5) აიღეთ თავსახურები სისხლის შესასვლელ და გამოსასვლელზე და დიალიზატი და დარწმუნდით, რომ არ გაჟონოს ჰაერი.
(6) პაციენტის ინფორმაციისა და დიალიზატორის ხელახალი დამუშავების ინფორმაციის ეტიკეტი სწორი და ნათელია.
მომზადება მომდევნო დიალიზამდე
● ჩამოიბანეთ სადეზინფექციო საშუალება: გამოყენებამდე დიალიზატორი საკმარისად უნდა გაივსოს და ჩამოიბანოთ ნორმალური ფიზიოლოგიური ხსნარით.
● სადეზინფექციო ნარჩენების ტესტი: ნარჩენი სადეზინფექციო დონე დიალიზატორში: ფორმალინი <5 ppm (5 მკგ/ლ), პერაცეტური მჟავა <1 ppm (1 მკგ/ლ), რენალინი <3 ppm (3 μg/L)
გამოქვეყნების დრო: აგვისტო-26-2024