ჰემოდიალიზატორების რეპროცესირების ინსტრუქციები
გამოყენებული სისხლის ჰემოდიალიზის ხელახლა გამოყენების პროცესს, რომელიც ხორციელდება გარკვეული პროცედურების სერიის შემდეგ, როგორიცაა გავლება, გაწმენდა და დეზინფექცია განსაზღვრული მოთხოვნების დასაკმაყოფილებლად, ერთი და იგივე პაციენტის დიალიზის მკურნალობისთვის, ჰემოდიალიზის ხელახალი გამოყენება ეწოდება.
ხელახალი დამუშავების პოტენციური რისკების გამო, რამაც შეიძლება საფრთხე შეუქმნას პაციენტებს, სისხლის ჰემოდიალიზატორების ხელახალი გამოყენებისთვის არსებობს მკაცრი ოპერაციული რეგულაციები. ოპერატორებმა უნდა გაიარონ საფუძვლიანი ტრენინგი და დაიცვან ოპერაციული ინსტრუქციები ხელახალი დამუშავების დროს.
წყლის გამწმენდი სისტემა
გადამუშავებისას უნდა იქნას გამოყენებული უკუოსმოსის წყალი, რომელიც უნდა აკმაყოფილებდეს წყლის ხარისხის ბიოლოგიურ სტანდარტებს და დააკმაყოფილოს პიკური მუშაობის დროს მომუშავე აღჭურვილობის წყლის მოთხოვნილება. რეგულარულად უნდა შემოწმდეს RO წყალში ბაქტერიებითა და ენდოტოქსინებით გამოწვეული დაბინძურების ხარისხი. წყლის შემოწმება უნდა მოხდეს სისხლის დიალიზატორსა და გადამუშავების სისტემას შორის შეერთების ადგილას ან მის მახლობლად. ბაქტერიების დონე არ უნდა აღემატებოდეს 200 კწე/მლ-ს, ჩარევის ლიმიტი 50 კწე/მლ; ენდოტოქსინის დონე არ უნდა აღემატებოდეს 2 ევრო/მლ-ს, ჩარევის ლიმიტი 1 ევრო/მლ. როდესაც ჩარევის ლიმიტი მიიღწევა, წყლის გამწმენდი სისტემის გამოყენება დასაშვებია. თუმცა, შემდგომი დაბინძურების თავიდან ასაცილებლად უნდა იქნას მიღებული ზომები (მაგალითად, წყლის გამწმენდი სისტემის დეზინფექცია). წყლის ხარისხის ბაქტერიოლოგიური და ენდოტოქსინის ტესტირება უნდა ჩატარდეს კვირაში ერთხელ, ხოლო ორი ზედიზედ ტესტის მოთხოვნების დაკმაყოფილების შემდეგ, ბაქტერიოლოგიური ტესტირება უნდა ჩატარდეს ყოველთვიურად, ხოლო ენდოტოქსინის ტესტირება უნდა ჩატარდეს მინიმუმ 3 თვეში ერთხელ.
გადამუშავების სისტემა
გადამუშავების მანქანამ უნდა უზრუნველყოს შემდეგი ფუნქციები: დიალიზატორის უკუ ულტრაფილტრაციის მდგომარეობაში გადაყვანა სისხლის კამერისა და დიალიზატის კამერის განმეორებითი გამორეცხვისთვის; დიალიზატორზე მუშაობისა და მემბრანის მთლიანობის ტესტების ჩატარება; სისხლის კამერისა და დიალიზატის კამერის გაწმენდა სისხლის კამერის მოცულობის მინიმუმ 3-ჯერ დიდი სადეზინფექციო ხსნარით და შემდეგ დიალიზატორის შევსება ეფექტური კონცენტრაციის სადეზინფექციო ხსნარით.
Wesley-ის დიალიზერის გადამუშავების აპარატი - რეჟიმი W-F168-A/B მსოფლიოში პირველი სრულად ავტომატური დიალიზერის გადამუშავების აპარატია, ავტომატური გავლების, გაწმენდის, ტესტირებისა და შეყვანის პროგრამებით, რომლებსაც შეუძლიათ დიალიზერის გამორეცხვის, დეზინფექციის, ტესტირებისა და ინფუზიის დასრულება დაახლოებით 12 წუთში, სრულად აკმაყოფილებს დიალიზერის ხელახალი გამოყენების სტანდარტებს და ბეჭდავს TCV (უჯრედის საერთო მოცულობა) ტესტის შედეგს. ავტომატური დიალიზერის გადამუშავების აპარატი ამარტივებს ოპერატორების მუშაობას და უზრუნველყოფს ხელახალი გამოყენებული სისხლის დიალიზატორების უსაფრთხოებას და ეფექტურობას.
W-F168-B
პირადი დაცვა
ყველა თანამშრომელმა, რომელსაც შეიძლება შეეხოს პაციენტის სისხლი, უნდა მიიღოს სიფრთხილის ზომები. დიალიზატორით ხელახალი დამუშავებისას ოპერატორებმა უნდა ატარონ დამცავი ხელთათმანები და ტანსაცმელი და დაიცვან ინფექციის კონტროლის პრევენციის სტანდარტები. ცნობილი ან საეჭვო ტოქსიკურობის ან ხსნარის პროცედურის დროს ოპერატორებმა უნდა ატარონ ნიღბები და რესპირატორები.
სამუშაო ოთახში უნდა დამონტაჟდეს თვალის სავლები წყლის ონკანი, რათა უზრუნველყოფილი იყოს მუშაკის ეფექტური და დროული დაბანა ქიმიური ნივთიერების შესხურების შედეგად დაშავების შემთხვევაში.
სისხლის დიალიზატორების ხელახალი დამუშავების მოთხოვნა
დიალიზის შემდეგ, დიალიზატორი უნდა გადაიტანოთ სუფთა გარემოში და დაუყოვნებლივ დამუშავდეს. განსაკუთრებული შემთხვევების შემთხვევაში, სისხლის ჰემოდიალიზატორები, რომლებიც 2 საათის განმავლობაში არ დამუშავდება, შეიძლება გაირეცხოს მაცივარში, ხოლო სისხლის დიალიზატორის დეზინფექციისა და სტერილიზაციის პროცედურები უნდა დასრულდეს 24 საათში.
● გავლება და გაწმენდა: სისხლისა და დიალიზატის კამერის გასარეცხად და გასაწმენდად გამოიყენეთ სტანდარტული RO წყალი, მათ შორის უკუჩარეცხვა. დიალიზატორის საწმენდ საშუალებებად შეიძლება გამოყენებულ იქნას განზავებული წყალბადის ზეჟანგი, ნატრიუმის ჰიპოქლორიტი, პერძმარმჟავა და სხვა ქიმიური რეაგენტები. თუმცა, ქიმიური ნივთიერების დამატებამდე, წინა ქიმიური ნივთიერება უნდა მოიხსნას. ფორმალინის დამატებამდე, საწმენდი ხსნარიდან უნდა მოიხსნას ნატრიუმის ჰიპოქლორიტი და არ უნდა შეერიოს პერძმარმჟავას.
●დიალიზატორის სისხლის TCV ტესტი: სისხლის დიალიზატორის TCV ხელახალი დამუშავების შემდეგ უნდა იყოს თავდაპირველი TCV-ს 80%-ზე მეტი ან ტოლი.
● დიალიზის მემბრანის მთლიანობის ტესტი: სისხლის ჰემოდიალიზატორის ხელახლა დამუშავებისას უნდა ჩატარდეს მემბრანის გახეთქვის ტესტი, როგორიცაა ჰაერის წნევის ტესტი.
● დიალიზატორის დეზინფექცია და სტერილიზაცია: გაწმენდილი სისხლის ჰემოდიალიზატორი უნდა იყოს დეზინფიცირებული მიკრობული დაბინძურების თავიდან ასაცილებლად. როგორც სისხლის კამერა, ასევე დიალიზატის კამერა უნდა იყოს სტერილური ან მაღალდეზინფიცირებულ მდგომარეობაში, ხოლო დიალიზატორი უნდა იყოს სავსე სადეზინფექციო ხსნარით, რომლის კონცენტრაცია ნორმის მინიმუმ 90%-ს აღწევს. დიალიზატორის სისხლის შესასვლელი და გამოსასვლელი, ასევე დიალიზატის შესასვლელი და გამოსასვლელი უნდა იყოს დეზინფიცირებული და შემდეგ დაფარული ახალი ან დეზინფიცირებული თავსახურებით.
● დიალიზატორის გარსის დამუშავება: გარსზე სისხლისა და ჭუჭყის დასალბობად ან გასაწმენდად უნდა იქნას გამოყენებული დაბალი კონცენტრაციის სადეზინფექციო ხსნარი (მაგალითად, 0.05%-იანი ნატრიუმის ჰიპოქლორიტი), რომელიც ადაპტირებულია გარსის მასალებთან.
● შენახვა: დამუშავებული დიალიზატორები უნდა ინახებოდეს გამოყოფილ ადგილას, რათა დაბინძურებისა და არასწორი გამოყენების შემთხვევაში მათი გამოყენება გამოეყოს დაუმუშავებელ დიალიზატორებს.
გარეგნული იერსახის შემოწმება გადამუშავების შემდეგ
(1) გარედან სისხლის ან სხვა ლაქის გარეშე
(2) ნაჭუჭსა და სისხლის ან დიალიზატის პორტში ბზარის არარსებობა
(3) ღრუ ბოჭკოს ზედაპირზე არ არის შედედებული და შავი ბოჭკო
(4) დიალიზატორის ბოჭკოს ორ ბოლოში შედედების არარსებობა
(5) სისხლისა და დიალიზატის შესასვლელსა და გამოსასვლელზე დაახურეთ თავსახური და დარწმუნდით, რომ ჰაერის გაჟონვა არ ხდება.
(6) პაციენტის ინფორმაციისა და დიალიზატორის რეპროდუცირების ინფორმაციის ეტიკეტი სწორი და გასაგებია.
შემდეგი დიალიზის წინ მომზადება
● სადეზინფექციო საშუალების გამორეცხვა: გამოყენებამდე დიალიზატორი უნდა შეივსოს და საკმარისად გამოირეცხოს ფიზიოლოგიური ხსნარით.
●სადეზინფექციო საშუალების ნარჩენების ტესტი: ნარჩენი სადეზინფექციო საშუალების დონე დიალიზატორში: ფორმალინი <5 ppm (5 μg/ლ), პერძმარმჟავა <1 ppm (1 μg/ლ), რენალინი <3 ppm (3 μg/ლ)
გამოქვეყნების დრო: 2024 წლის 26 აგვისტო
