შეიძლება თუ არა დიალიზატორის ხელახლა გამოყენება ჰემოდიალიზის სამკურნალოდ?

დიალიზატორი, თირკმლის დიალიზის მკურნალობისთვის სასიცოცხლოდ მნიშვნელოვანი სახარჯი ნივთი, იყენებს ნახევრად გამტარი მემბრანის პრინციპს, რათა თირკმლის უკმარისობის მქონე პაციენტებიდან სისხლი და დიალიზატი ერთდროულად შეიყვანოს დიალიზატორში და განაპირობოს ორივე ნაკადის საპირისპირო მიმართულებით დიალიზის მემბრანის ორივე მხარეს, ორივე მხარის - გახსნილი ნივთიერებების გრადიენტის, ოსმოსური გრადიენტის და ჰიდრავლიკური წნევის გრადიენტის დახმარებით. ამ დისპერსიულ პროცესს შეუძლია ორგანიზმიდან ტოქსინების და ჭარბი წყლის მოცილება, ამავდროულად ორგანიზმისთვის საჭირო ნივთიერებების შევსების და ელექტროლიტებისა და მჟავა-ტუტოვანი ბალანსის შენარჩუნების გზით.

დიალიზატორები ძირითადად შედგება საყრდენი სტრუქტურებისა და დიალიზის მემბრანებისგან. ღრუ ბოჭკოვანი ტიპები ყველაზე ხშირად გამოიყენება კლინიკურ პრაქტიკაში. ზოგიერთი ჰემოდიალიზატორი შექმნილია მრავალჯერადი გამოყენებისთვის, სპეციალური კონსტრუქციითა და მასალებით, რომლებიც უძლებს მრავალჯერად გაწმენდას და სტერილიზაციას. ამასობაში, ერთჯერადი დიალიზატორები გამოყენების შემდეგ უნდა გადაიყაროს და მათი ხელახლა გამოყენება არ შეიძლება. თუმცა, არსებობს დავა და დაბნეულობა იმის შესახებ, უნდა იქნას თუ არა დიალიზატორები ხელახლა გამოყენებული. ჩვენ განვიხილავთ ამ საკითხს და ქვემოთ მოგაწვდით გარკვეულ განმარტებებს.

დიალიზატორების ხელახალი გამოყენების უპირატესობები და ნაკლოვანებები

(1) პირველი გამოყენების სინდრომის აღმოფხვრა.
მიუხედავად იმისა, რომ პირველი გამოყენების სინდრომს მრავალი ფაქტორი იწვევს, როგორიცაა ეთილენოქსიდის დეზინფექტანტი, მემბრანის მასალა, დიალიზის მემბრანასთან სისხლთან კონტაქტით გამომუშავებული ციტოკინები და ა.შ., მიზეზების მიუხედავად, დიალიზატორის განმეორებითი გამოყენების გამო, მისი წარმოშობის ალბათობა შემცირდება.

(2) დიალიზატორის ბიოშეთავსებადობის გაუმჯობესება და იმუნური სისტემის აქტივაციის შემცირება.
დიალიზატორის გამოყენების შემდეგ, მემბრანის შიდა ზედაპირზე ემაგრება ცილოვანი აპკის ფენა, რომელსაც შეუძლია შეამციროს შემდეგი დიალიზით გამოწვეული სისხლის აპკის რეაქცია და შეამსუბუქოს კომპლემენტის აქტივაცია, ნეიტროფილების დეგრანულაცია, ლიმფოციტების აქტივაცია, მიკროგლობულინების წარმოება და ციტოკინების გამოთავისუფლება.

(3) კლირენსის მაჩვენებლის გავლენა.
კრეატინინისა და შარდოვანას კლირენსის სიჩქარე არ მცირდება. ფორმალინითა და ნატრიუმის ჰიპოქლორიტით დეზინფიცირებული ხელახალი გამოყენების დიალიზატორები უზრუნველყოფენ საშუალო და დიდი მოლეკულური წონის ნივთიერებების (ვიტალ12 და ინულინი) კლირენსის სიჩქარის უცვლელად შენარჩუნებას.

(4) ჰემოდიალიზის ხარჯების შემცირება.
ეჭვგარეშეა, რომ დიალიზატორის ხელახალი გამოყენება თირკმლის უკმარისობის მქონე პაციენტებისთვის ჯანდაცვის ხარჯებს შეამცირებს და უკეთეს, მაგრამ უფრო ძვირადღირებულ ჰემოდიალიზატორებზე წვდომას უზრუნველყოფს.
ამავდროულად, დიალიზატორის ხელახალი გამოყენების ნაკლოვანებებიც აშკარაა.

(1) სადეზინფექციო საშუალებებზე უარყოფითი რეაქციები
პერძმარმჟავას დეზინფექცია გამოიწვევს დიალიზის მემბრანის დენატურაციას და დაშლას, ასევე მოაშორებს მემბრანაში განმეორებითი გამოყენების შედეგად დარჩენილ ცილებს, რაც ზრდის კომპლემენტის აქტივაციის ალბათობას. ფორმალინის დეზინფექციამ შეიძლება გამოიწვიოს ანტი-N-ანტისხეულები და კანის ალერგიები პაციენტებში.

(2) დიალიზატორის ბაქტერიული და ენდოტოქსინებით დაბინძურების ალბათობის გაზრდა და ჯვარედინი ინფექციის რისკის გაზრდა

(3) დიალიზატორის მუშაობაზე გავლენას ახდენს.
დიალიზატორის რამდენჯერმე გამოყენების შემდეგ, ბოჭკოვანი კონების ბლოკირების გამო, ცილების და სისხლის კოლტების მიერ, ეფექტური ფართობი მცირდება, ხოლო კლირენსის სიჩქარე და ულტრაფილტრაციის სიჩქარე თანდათან მცირდება. დიალიზატორის ბოჭკოვანი კონების მოცულობის გაზომვის გავრცელებული მეთოდია დიალიზატორში ბოჭკოვანი კონების ყველა სანათურის საერთო მოცულობის გამოთვლა. თუ ახალი დიალიზატორის საერთო ტევადობის თანაფარდობა 80%-ზე ნაკლებია, დიალიზატორის გამოყენება შეუძლებელია.

(4) პაციენტებისა და სამედიცინო პერსონალის ქიმიური რეაგენტების ზემოქმედების ალბათობის გაზრდა.
ზემოთ აღნიშნული ანალიზის საფუძველზე, გაწმენდასა და დეზინფექციას გარკვეულწილად შეუძლია დიალიზატორების ხელახალი გამოყენების ნაკლოვანებების კომპენსირება. დიალიზატორის ხელახალი გამოყენება შესაძლებელია მხოლოდ მკაცრი გაწმენდისა და დეზინფექციის პროცედურების და ტესტების გავლის შემდეგ, რათა უზრუნველყოფილი იყოს მემბრანის გახეთქვა ან ბლოკირება შიგნით. ტრადიციული ხელით გადამუშავებისგან განსხვავებით, ავტომატური დიალიზატორის გადამუშავების აპარატების გამოყენება დიალიზატორის გადამუშავებაში სტანდარტიზებულ პროცესებს ნერგავს ხელით მუშაობისას შეცდომების შესამცირებლად. აპარატს შეუძლია ავტომატურად ჩამორეცხოს, დეზინფექცია გაუკეთოს, გამოსცადოს და შეუშვას, დადგენილი პროცედურებისა და პარამეტრების შესაბამისად, დიალიზის მკურნალობის ეფექტის გასაუმჯობესებლად, პაციენტის უსაფრთხოებისა და ჰიგიენის უზრუნველყოფის პარალელურად.