შესაძლებელია თუ არა დიალიზატორის ხელახლა გამოყენება ჰემოდიალიზის სამკურნალოდ?

დიალიზატორი, რომელიც სასიცოცხლოდ მნიშვნელოვანია თირკმლის დიალიზის მკურნალობისთვის, იყენებს ნახევრად გამტარი მემბრანის პრინციპს თირკმლის უკმარისობის მქონე პაციენტებიდან სისხლის შესაყვანად და დიალიზატორში ერთდროულად, და ორივე მხარეს საპირისპირო მიმართულებით გადაადგილებას. დიალიზის მემბრანა, ორმხრივი ხსნარის გრადიენტის, ოსმოსური გრადიენტის და ჰიდრავლიკური წნევის გრადიენტის დახმარებით. ამ დისპერსიულ პროცესს შეუძლია ორგანიზმიდან ტოქსინებისა და ზედმეტი წყლის ამოღება, ორგანიზმისთვის საჭირო ნივთიერებების შევსება და ელექტროლიტების და მჟავა-ტუტოვანი ბალანსის შენარჩუნებისას.

დიალიზატორები ძირითადად შედგება დამხმარე სტრუქტურებისა და დიალიზის მემბრანებისგან. ღრუ ბოჭკოების ტიპები ყველაზე მეტად გამოიყენება კლინიკურ პრაქტიკაში. ზოგიერთი ჰემოდიალიზატორი შექმნილია მრავალჯერ გამოსაყენებლად, სპეციალური კონსტრუქციითა და მასალებით, რომლებიც უძლებს მრავალჯერადი გაწმენდისა და სტერილიზაციის. იმავდროულად, ერთჯერადი დიალიზატორები უნდა განადგურდეს გამოყენების შემდეგ და არ შეიძლება ხელახლა გამოყენება. თუმცა, იყო დაპირისპირება და დაბნეულობა იმის შესახებ, უნდა იქნას თუ არა დიალიზატორების ხელახლა გამოყენება. ჩვენ განვიხილავთ ამ კითხვას და მივცემთ ახსნას ქვემოთ.

ხელახალი გამოყენების დიალიზატორების უპირატესობები და უარყოფითი მხარეები

(1) პირველი გამოყენების სინდრომის აღმოფხვრა.
მიუხედავად იმისა, რომ მრავალი ფაქტორი იწვევს პირველი გამოყენების სინდრომს, როგორიცაა ეთილენის ოქსიდის სადეზინფექციო საშუალება, მემბრანის მასალა, ციტოკინები, რომლებიც წარმოიქმნება დიალიზის მემბრანის სისხლით კონტაქტით და ა.შ. დიალიზატორის განმეორებით გამოყენებამდე.

(2) აუმჯობესებს დიალიზატორის ბიოთავსებადობას და ამცირებს იმუნური სისტემის აქტივაციას.
დიალიზატორის გამოყენების შემდეგ, მემბრანის შიდა ზედაპირზე მიმაგრებულია ცილოვანი ფილმის ფენა, რომელსაც შეუძლია შეამციროს შემდეგი დიალიზით გამოწვეული სისხლის ფილმის რეაქცია და შეამსუბუქოს კომპლემენტის აქტივაცია, ნეიტროფილების დეგრანულაცია, ლიმფოციტების აქტივაცია, მიკროგლობულინის წარმოება და ციტოკინის გამოყოფა. .

(3) კლირენსის მაჩვენებლის გავლენა.
კრეატინინისა და შარდოვანას კლირენსი არ მცირდება. ფორმალინით და ნატრიუმის ჰიპოქლორიტით დამატებული დეზინფექციის ხელახალი გამოყენების დიალიზატორებმა შეიძლება უზრუნველყონ საშუალო და დიდი მოლეკულური ნივთიერებების (Vital12 და ინულინი) კლირენსის მაჩვენებლების უცვლელი დარჩენა.

(4) ჰემოდიალიზის ხარჯების შემცირება.
ეჭვგარეშეა, რომ დიალიზატორის ხელახლა გამოყენებამ შეიძლება შეამციროს ჯანდაცვის ხარჯები თირკმელების უკმარისობის მქონე პაციენტებისთვის და უზრუნველყოს უკეთესი, მაგრამ უფრო ძვირი ჰემოდიალიზატორების ხელმისაწვდომობა.
ამავდროულად, თვალსაჩინოა დიალიზატორის ხელახალი გამოყენების ხარვეზებიც.

(1) გვერდითი რეაქციები სადეზინფექციო საშუალებებზე
პერაცეტური მჟავით დეზინფექცია გამოიწვევს დიალიზის მემბრანის დენატურაციას და დაშლას, ასევე ამოიღებს მემბრანაში დარჩენილ ცილებს განმეორებითი გამოყენების გამო, რაც გაზრდის კომპლემენტის გააქტიურების ალბათობას. ფორმალინის დეზინფექციამ შეიძლება გამოიწვიოს ანტი-N-ანტისხეულების და კანის ალერგია პაციენტებში

(2) გაზრდის დიალიზატორის ბაქტერიული და ენდოტოქსინით დაბინძურების შანსს და გაზრდის ჯვარედინი ინფექციის რისკს

(3) დიალიზატორის მუშაობაზე გავლენას ახდენს.
დიალიზატორის რამდენჯერმე გამოყენების შემდეგ, პროტეინისა და სისხლის შედედების გამო, რომელიც ბლოკავს ბოჭკოვან შეკვრას, ეფექტური ფართობი მცირდება და თანდათან მცირდება კლირენსი და ულტრაფილტრაციის სიჩქარე. დიალიზატორის ბოჭკოვანი შეკვრის მოცულობის გაზომვის საერთო მეთოდია დიალიზატორის ყველა ბოჭკოვანი შეკვრის სანათურის მთლიანი მოცულობის გამოთვლა. თუ მთლიანი სიმძლავრის თანაფარდობა ახალ დიალიზატორთან არის 80%-ზე ნაკლები, დიალიზატორის გამოყენება შეუძლებელია.

(4) გაზარდეთ პაციენტებისა და სამედიცინო პერსონალის ქიმიური რეაგენტების ზემოქმედების შანსები.
ზემოაღნიშნული ანალიზიდან გამომდინარე, დასუფთავებასა და დეზინფექციას შეუძლია გარკვეულწილად შეავსოს ხელახალი გამოყენების დიალიზატორების ნაკლოვანებები. დიალიზატორის ხელახლა გამოყენება შესაძლებელია მხოლოდ მკაცრი გაწმენდისა და დეზინფექციის პროცედურების შემდეგ და ტესტების ჩაბარების შემდეგ, რათა არ მოხდეს მემბრანის გახეთქვა ან ბლოკირება შიგნით. ტრადიციული ხელით გადამუშავებისგან განსხვავებით, ავტომატური დიალიზატორის გადამუშავების აპარატების გამოყენება ახორციელებს სტანდარტიზებულ პროცესებს დიალიზატორის ხელახლა დამუშავებაში, რათა შემცირდეს შეცდომები ხელით ოპერაციებში. აპარატს შეუძლია ავტომატურად ჩამოიბანოს, დეზინფექცია მოახდინოს, გამოსცადოს და დაასხით, დაყენებული პროცედურებისა და პარამეტრების მიხედვით, დიალიზის მკურნალობის ეფექტის გასაუმჯობესებლად, პაციენტის უსაფრთხოებისა და ჰიგიენის უზრუნველსაყოფად.